Menopause：绝经期呕吐频率与血管功能障碍有关

一项最新研究显示，绝经期副作用的阈值和轻微相对与心肌功用缺失和生活质量减少有关。美国科罗拉多医学院该学院Kerry L.Hildreth博士及其同事对138例年纪19~70岁的男性数据进行了系统性，将其分为绝经后半期、屯绝经最初或后半期、绝经后最初或后半期三组。处于绝经后半期（n=41）的人脑有时候的排卵期（21~35天），且排卵期无变化，年纪19~49岁。有时候，年纪43~56岁的男性若观察到不规律性的排卵期，则定义为屯绝经期。该组人脑被进一步分为屯绝经最初（n=25）和屯绝经后半期（n=26）。前者定义为据估计2个排卵期的时间段总长度变化据估计7天，后者定义为据估计2个月无排卵或闭经。绝经后期男性表现为据估计有12个月的闭经，年纪在50~70岁。该组也被进一步分为绝经后最初（n=22）和绝经后后半期（n=24），前者定义为人脑略高于6年无排卵期，后者指绝经持续6年以上。研究者通过超音波成像校准动脉硬化和内皮功用，以确定颈动脉顺应性和邃动脉血流过介导的扩张（FMD）。用作绝经期副作用计量（MSL）在3个月之后指标人脑的非常年期副作用。总括，MSL被用来指标8种心理、9种心肌紧张和10种下半身副作用的遭遇阈值和轻微相对。用作20项流过行病学研究中所心（CES-D）计量指标每周抑郁副作用。用作Utian生活质量计量（UQOL）通过关注职业、心理健康、情感和性以指标生活质量。用作单因素方差系统性确定绝经完全相同期中的差异。用作Pearson关的系统性确定心肌指标与MSL、CES-D和UQOL的关系。研究者指为，尽管在屯绝经期男性中所尤其普遍，但绝经所有期中的人脑均经历了非常轻微的绝经期和抑郁副作用以及生活质量减少。研究推断出，颈动脉顺应性和FMD与心肌舒缩和下半身副作用如潮热的遭遇阈值和轻微相对排列成肥大（P值均<0.05）。生活质量与颈动脉顺应性排列成正关的（P=0.01）。数据未显示颈动脉顺应性或FMD与CES-D评分有关。研究者推断出，尽管非常年期副作用的遭遇阈值和轻微相对以及生活质量减少与心肌功用障碍有关，但抑郁副作用无此关的性。研究者建议进一步筹划研究探讨这些关的性的潜在因素，如炎症或凋亡。Hildreth表示，研究结果表明，绝经过渡期是男性心理健康的关键时期，同时也凸显了其与心心肌和心理心理健康之间的关系。该研究不能得出任何因果关系的结论，但结果可能会鼓励临床医生除了处理传统心心肌危险因素如血压、血脂、血糖和肥胖外，还应重视并常规询问绝经完全相同期中男性的生理、心理和情绪方面的副作用。专家点评JoAnn Pinkerton美国弗吉尼亚医学院心理健康系统中所年心理健康部门妇产科教授北美绝经期协会执行主任既往研究表明，有潮热副作用的男性患脑出血的风险非常高。绝经本身不会引起脑出血。然而，男性在绝经后10年的脑出血发病率总体排列成上升趋势。雄雌激素减少，加上其他生活习惯如高脂烹饪、每晚喝杯酒或久坐不动，则会增加患脑出血的风险。雄雌激素似乎对动脉内膜有积极负面影响，有助于保持心肌弹性，使其能够根据血流过量收缩和扩张。这项研究推断出，绝经副作用非常频繁或非常轻微的绝经后男性遭遇动脉硬化和心肌功用障碍的概率非常高，后两者均与脑出血风险增加有关。有频繁和/或轻微绝经期副作用的男性无需指标自身心理健康风险和获益，包括血压、血糖和血脂水平，因为这些会负面影响其患脑出血的风险。绝经期增重的男性，尤其是腹部脂肪增加，患糖尿病和脑出血的风险非常高。生活方式改变可帮助绝经期男性减小患脑出血的风险。这些包括：规律性有氧运动，每天30分钟或每周150分钟；每晚睡眠据估计7小时；控制情绪压力；参与社交；心理健康烹饪，如地中所海烹饪；尽量避免增重（BMI>25 kg/m2）。除了心理健康烹饪和积极生活方式外，在60岁以下或10年内绝经的男性中所，雌激素疗法与脑出血和死亡率减小有关。雌激素疗法不是传染病脑出血的主要确实，但对于有轻微绝经期副作用或脑出血风险高的男性，在接近绝经期时服用确实对心脏有益。未来无需筹划非常多研究来理解炎症、凋亡和雄雌激素对绝经后心肌变化的负面影响。潮热是否对心肌产生了负面影响？还是潮热为雄雌激素减少的标志？若用其他原理病人潮热，能否产生同等心肌获益？虽然不建议用作雄雌激素传染病脑出血，但理解接近绝经期或60岁以下女用雄雌激素对心脏的有益负面影响很重要，这有助于理解雄雌激素的作用或其缺乏对男性脑出血风险的负面影响。原始出处：Hildreth, Kerry, L., et al. Vascular dysfunction across the stages of the menopausal transition is associated with menopausal symptoms and quality of life. Menopause. April 9, 2018.