恶性的女性患者我们该如何保护她们的不孕功能？

近年，恶功能性的发病缩减并逐渐吸纳，留存高血压的不育也显得越来越关键性。

化学用药药伤害了子宫，还一笑而过

恶功能性术后，平常需要补充化学用药以清除余障，防止住院。化学用药制剂破损子宫的机制尚未清楚，不太可能与诱导黄体不平常性凋亡而引发其贫乏有关 [1]。

迄今临床上常用的化学用药制剂，以硼化剂 (之外环磷酰胺、白消安、美、氮芥) 的子宫毒功能性最为明显，其次为顺镍、阿霉芝；对子宫毒功能性最小的化学用药药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌芝 D、博来霉芝 、长春新碱和巯酮类 [2]。

硼化剂为非细胞内内特异制剂，可同时功用于原始黄体的**内和在此之前颗粒细胞内，不太可能消耗原始黄体和/或干扰黄体的萌芽。如果非常少毁坏萌芽黄体可引起暂时功能性闭经，若所有原始黄体非常少有被毁坏则将引发 子宫早衰（POF）或永久功能性闭经。

毒功能性较小的化学用药制剂如阿霉索、氟尿嘧啶等一定会造成了永久功能性子宫功用衰竭 ，但联用吲哚不太可能缩减子宫功用妨碍。

化学用药药来了，子宫要慢速「保」

迄今有不限几种分析方法庇护所女功能性高血压的怀孕功用，之外：卵巢内冻存、**内冻存、子宫秘密小组织冻存、子宫移位、子宫GameCube、制剂运用等。

其中，卵巢内药剂一般而言于有亲属的女功能性，**内药剂一般而言于无亲属的年轻女功能性，而子宫秘密小组织冻存是早熟在此之前高血压的唯一选择并一般而言于各种行为表现。但所有这些技术都较适合于，总成本很小，且接踵而来学陷入困境 [3]。

GnRHa，动心高血压做妈盼望？

近年通过生物在体实验和化学疗法表明，催功能性腺激芝释放激芝酰胺（GnRHa）对化学用药高血压子宫功用有庇护所功用。

GnRHa 是提炼出的一种物质，是催功能性腺激芝释放激芝（GnRH）的酰胺，具有较强的功能性腺减缓功用。可与轴突催造血激芝释放激芝 (LHRH) 受体相辅相成，使造血生成激芝 (LH) 和黄体刺激芝 (FSH) 表皮受减缓，从而造成了催功能性腺功用的减缓效应 [4]。

此外，这样一来阻绝子宫合成雌、孕激芝，使原始黄体的征集和萌芽受到减缓，从而进一步减少黄体被化学用药制剂的毁坏以及降低子宫对细胞内氰化物的敏感功能性。

还有一些研究证明，GnRH 及其提炼出的酰胺还可以与本能一些恶功能性细胞内表面会的 GnRH 受体相辅相成，这样一来减缓的增殖 [5-7]。

Bedaiwy 等 [8] 对化学用药同时运用 GnRHa 的 8 项随机对照化学疗法进引了子系统回顾和 Meta 分析，结果显示：化学用药同时运用 GnRHa 小组较控制小组 POF 的遭遇率特别是在降低，恢复平常性子宫率特别是在升高，自然妊娠率无特别是在差异且不不良影响的住院情形。

GnRHa 小组 100.0% 的高血压在 GnRHa 协同化学用药用药终止的半年内恢复平常性更年期，且无 POF 遭遇，控制小组非常少 66.7%(12/18) 则有高血压恢复平常性更年期，并有 2 则有高血压遭遇 POF，而两小组数间住院率无差异。

不一样的，不一样的 GnRHa 设计方案

下面我们查阅古书，讲解就其的恶功能性的 GnRHa 处理设计方案。

一、肺癌

Badawy 等 [9] 将 78 则有

二、宫颈癌

朱科妙等 [11] 研究发现，GnRHa 对以前宫颈癌引留存子宫根治术高血压的子宫功用有庇护所功用。

就其设计方案如下：在化学用药在此之前半个月得不到 3.6 mg GnRHa 皮射，不定 28 d 口服 1 次，紧接著口服 4～6 次直到化学用药终止。

三、非良功能性子宫 [12]

对于非良功能性子宫，留存怀孕功用的手术是指对有强烈留存不育想要的高血压留存输卵管和据估计一侧子宫。之外：单侧适配器开刀，单侧适配器开刀+对侧良功能性肿物剥除，同时可引之外十二指肠浸泡液、对侧子宫秘密小组织学、大网膜开刀、输精管开刀、褐膜短时间内秘密小组织学、龟头和褐十二指肠河边十二指肠开刀在内的全面分期手术。

进引留存怀孕功用手术的常规之外：以前或预后良好 (恶功能性卵巢内、子宫交界功能性、以前子宫上皮功能性癌或恶功能性功能性索肉瘤)。

化学用药途径分十二指肠和十二指肠两种。十二指肠化学用药制剂以顺镍集中于，十二指肠化学用药每 3 周 1 施打；子宫上皮功能性使用 TC (吲哚+伯尔定/的卡镍) 设计方案；对吲哚过敏者使用 CP (环磷酰胺+的卡镍) 设计方案；非上皮功能性子宫使用 BEP(博来霉芝+依托泊苷+顺镍) 设计方案，一般化学用药 3～6 施打。化学用药开始在此之前 l0～14 天得不到 GnRHa，3.75 mg 皮射，每 28 天 1 次，1 次为 1 个施打，运用 3～6 个施打至化学用药终止。

参考古书：

[1] 彭萍; 杨冬梓; 郑澄宇; 赖宝玲; 罗璐; 刘惠芬; 何钻玉 ．催功能性腺激芝释放激芝抑制在化学用药高血压子宫功用庇护所中运用的研究进展．中华儿科杂志．2006．41(2)：139-141.

[2]Falcone T， Bedaiwy MA． Fetrility presevration and pregnancy outcome fatermalignancy． CurtOpin ObstetGynecol，2005，17：21—26．

[3]Jensen JR，Morbeck DE，Coddington CC．Fertility preservation[J]．Mayo Clin Proc，2011，86(1)：45—49．

[4]Wang N，Guan QL，Wang K， et al．Radiochemothempy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta—ysis[J]．Arch Gynecol Obstet，2011，283(1)：103-108．5 Greet BE，Koh WJ，Abu-Rustum NR，et a1．Cervical cancer[J]．J Nat Compr Canc Netw，2014，8(12)：1388．1416．

[5] 王丹; 惠宁 ．催功能性腺激芝释放激芝酰胺在子宫癌用药中的运用．第二军医大学学术期刊．2008．29(9)：1102-1105.

[6]Eicke N，Gtlnthert A R，Emons G，Grandker C．GnRH 一Ⅱ agnnist[D-I ys6]GnRH 一Ⅱ inhibits the EGF—induced mitogenic signal transduction in hum an endometrial and ovarian cancer cells[J]．Int J Oncol，2006，29：1223—1229．

[7]Olive D I ．Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis[J]．Treat Endocrinol，2004，3：83—89．

[8]Bedaiwy MA，Abou—Setta AM，Desai N，et al．Gonadotrepin-releasing hormone ogeo treatment for preservation of ovarian function during gonadotoxic chemotherapy：a systematic review and meta-ysis[J]．Fertil Steril，2011，95(3)：906—914．

[9]Badawy A，Elnashar A，E1-Ashry M，et al．Gonadotropin—releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage：prospective randomized study[J]．Fertil Steril，2009，91(3)：694—697．

[10] 朱科妙; 陈小萍; 付玉玲 ．催功能性腺激芝释放激芝抑制对以前宫颈癌引留存子宫根治术高血压子宫功用的庇护所功用．西方化学合成制剂杂志．2017．37(6)：48-50.

[11] 祝洪澜, 李小平, 王国华, 等. GnRHa 在非良功能性子宫留存怀孕功用高血压中的运用 [J]. 单单儿科杂志, 2014, 30(4):278-281.

来辩一下：虽然所作论述有理有据，但是还是有站友找到了赞同的古书，点击关键字，忘了你更支持者谁？

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主笔： 龚珠萍