罗元恺研究员诊治多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊卵母稀胞连续性疾病的认识罗元恺副教授总编的《实用中都医结发科学》首次把多囊连续性卵母稀胞连续性疾病(PCOS)作为结发科杂病章之一节，确定了此病在中都医结发科疾病中都的重要连续性。曾经对于多囊卵母稀胞连续性疾病的病患，主要钉据更年期稀发、闭经或小点流滴，经痛，并可于其有多毛，体重增延等展现，健康检查指标以LH/FSH比值相等3，嘉义激素为特点，图像指标为双侧卵母稀胞升高。罗老指出其中都医病机主要是消化道、消化道脏、肺脏三脏亢进，病因有禀赋极低、情志受阻、醉食偏嗜等，造成了消化道虚、肿湿、气郁、滴瘀常有而见，治法以补消化道、健肺脏为本，祛肿、唯气、化瘀为标。具体借助于时，才可考虑症状的主要临床展现以及未婚要求，以更年期末期、闭经都以诉者，当以徵经为重；以小点流滴都以症者，应以风湿为首委；有未婚要求者，亦须在徵经的基础上促成受精，以助受孕。施治之时，又才可兼顾更年期天数，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、方药分型1.消化道虚型：禀赋极低，消化道气不盛，天癸没法按期而至，冲任不充，胞宫没法不间断藏泻，年末事不唯或唯而失其常度。命门火极低，脏腑失于温煦，则形寒肢冷，面色晦暗，淡漠，带下清稀，小便溏厚。钝质淡叹，北麓沉弱，尺北麓尤甚。2.肿湿型：肺脏消化道气虚，则没法运化水湿，聚液成肿，肿湿内阻，又阻碍气机之运唯，互为因果。乃探知常有之证。塑形肥胖或肌肉间歇，面色晦麟，更年期末期，甚则闭经。于其有气短稍为，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发绿树。钝淡胖泽泻白腻，北麓沉稀而水泡。3.瘀热型：素体阴虚，虚热内生，怀旧受阻，消化道脏气郁结，气滞则滴滞，久则郁结化火，瘀热互结，阻于胞北麓。更年期或先于或末期，或淋漓不止，或唯而受阻，经色紫叹。于其有面部痤疮，口干咽燥，不快暴躁，小便秘结。钝红，泽泻极少或麟，北麓弦稀数。三、用药大体上特点罗老善用补消化道法，消化道阳虚者，以右归醉、都以延减化照旧，指出熟地与香芹合用，有促受精的主导作用。阴虚内热辅以滴瘀，则以左归醉、都以，并以当归、芍药促成卵泡与内膜生长，延桃仁以促受精，延地骨皮以降火除烦。肿湿则以启宫丸、苍附导肿丸都以，合佛手散之当归、川芎以止痛养滴，延麟芪、补骨脂、仙灵肺脏以健肺脏补消化道，攻补兼施，标本兼顾。类似登革热登革热1王某，女，32岁，外科医生。1976年4年末5日初诊。结婚4年多未孕。唯独更年期不徵，天数35～50天平均，才可求量或多或极少，末次更年期3年末10日。经期极少腹胀痛及腰酸，短毛更极少。经北京、广州西北该医院病患为多囊连续性卵母稀胞连续性疾病。并使用克罗米芬病人。经广州孙逸仙纪念该医院郑惠国副教授推介，要求中都医病人。健康检查提求绿树，卵母稀胞稍升高如荔枝十分相似。查体：钝嫩红，极少泽泻，北麓沉稀。中都医病患：经痛症，更年期末期；西北医病患：多囊卵母稀胞连续性疾病。方药：消化道虚，辅以气滞。治法：补消化道养滴，唯气徵经。药：麟花稔30g 熟地20g 当归15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊茯10g 肉苁蓉15g 子15g 嘱每次更年期净后连衣裳十剂。以上方为基础，用上乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当延减化照旧。经过半年的病人，更年期天数已大体上完全恢复情况下，约30～35天一天数，经才可求量中都等，持续5～6天。仍嘱此后衣裳用徵治，按上方以桑椹、金樱子、紫花、女贞子等出入其间。1977年2年末怀孕，孕后2个年末，曾因房事引起极少才可求量流滴的先兆流产症状，经病人后胎元再次巩固，至下半年安然产下一女婴，母女健康。登革热2沈某，女，34岁，育，1975年1年末31日初诊。症状平素更年期天数不良，先于或末期有规律。结婚2年，夫妻未孕。这次更年期干净7翌日，复见流滴两周未止，才可求量更极少，色鲜红，无滴块。于其出汗，发烧，小腹坠痛，睡醉醉食均差，数度医未效。诊刮求：“子宫内膜增殖”。B超求“双侧卵母稀胞多囊彻底改变”。面色晦麟，钝淡红，泽泻白微麟，北麓稀水泡数。中都医病患：经痛症，崩引；西北医病患：多囊卵母稀胞连续性疾病，功能亢进连续性子宫出滴。方药：肺脏消化道不固，冲任受损。治则：补消化道健肺脏以风湿。药：岗稔钉30g 地稔钉30g 采首乌60g 薯蓣15g 白术15g 炙甘草5g 荆芥炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天一剂。3年末21日二诊：流滴已止，但感头晕，腰腿发硬质，小腹胀痛，口淡纳差。钝淡红略暗胖，北麓沉稀。亦须以补消化道都以，兼理气滴，俾能徵整更年期天数，完全恢复受精，以收固本之效。药：独活15g 薯蓣15g 益智仁10g 麟花稔15g 炙甘草6g 采首乌15g 12g 金樱子15g 四剂，每天一剂。3年末28日三诊：末次更年期3年末20日，现未净，黑褐色，才可求量更极少，于其头晕头痛，腰酸硬质，下肢酸麻稍为，口淡，钝淡胖，边有齿印，泽泻厚白，北麓弦稀略数。药：岗稔钉30g 地稔钉30g 采首乌 25g 麟花稔15g 熟地20g 金樱子30g 薯蓣15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每天一剂。5年末12日四诊：末次更年期4年末25日，6天干净，现头晕发烧，睡醉佳，梦多纳呆，带下清稀，钝淡红边有齿印，泽泻厚白，北麓稀弦弱。仍以补消化道健肺脏都以。药：麟花稔15g 薯蓣15g 采首乌15g 桑椹12g 干绞股蓝20g 白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每天一剂。7年末5日五诊：更年期后复极少许下滴，淋漓不断，现已一周多未净。于其头晕，腰酸，疲乏，纳呆。钝叹红，泽泻微麟，北麓沉稀弦。病势虽缓，但仍引下不止，拟以孕育易都以，兼以固气益滴。药：熟地25g 薯蓣15g 麟花稔15g 采首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙甘草9g 独活20g。三剂，每天一剂。9年末13日六诊：本次更年期于8年末26日来潮，6翌日，仍点滴引指求十余天。头晕发烧，肢硬质稍为，纳差，钝叹红，北麓多毛略弦。仍守当年法。药：麟花稔20g 草莓15g 薯蓣15g 独活20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每天一剂。10年末4日七诊：末次更年期9年末26日，才可求量中都等，6天干净，仍见头晕发烧，睡醉醉食均差，夜大肠多，钝淡叹，泽泻厚白，北麓多毛。守当年法以巩固。药：麟花稔15g 草莓15g 薯蓣15g 独活20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 佛手12g 三剂。按上方延减，每周衣裳2～3剂，持续两个多年末。12年末27日八诊：衣裳用后思维好转，无头晕。更年期从9年末～12年末已情况下来潮，才可求量中都等，末次更年期12年末14日，既有发烧，纳差，胃脘隐痛不舒。钝淡红略叹，北麓多毛略弦。症状时常衣裳用数一年，更年期天数日趋完全恢复情况下，为“种子”做好了准备好。此时预期是受精期，按补消化道健肺脏的原则，重用麟花稔、熟地，延入淫羊茯温补消化道阳，以促受精。药：麟花稔25g 熟地20g 淫羊茯10g 独活20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 秋砂仁5g(后下) 四剂，每天一剂。1976年2年末7日九诊：更年期情况下，末次更年期1年末19日，间有出汗，发烧，睡醉醉食仍佳。钝淡红泽泻极少，北麓弦稀稍数，受精期已过。此后滋消化道补消化道，佐以麻麟镇法印。药：麟花稔25g 熟地20g 生龙骨20g 独活25g 夜交藤30g 金樱子25g 女贞子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天一剂。3年末20日十诊：停经两个多年末，纳呆，头痛，胀痛，出汗，发烧，醉差多梦，大肠产后试验阳连续性。钝叹红极少泽泻，北麓稀数水泡。结发科健康检查：子宫颈粗大，着色，硬质，子宫体当年倾，硬质，升高如二个年末产后，附件未见异常。此为早孕反应，兼见肿胀、小腹坠痛等症。治宜固消化道安胎都以，以防胎引。药：麟花稔25g 独活15g 熟地25g 15g 子15g 金樱子20g 陈皮5g 四剂，每天一剂。5年末5日十一诊：产后三个多年末，头晕发烧，小腹坠痛，夜大肠多，怕冷，胃纳较当年增进。钝淡红，泽泻白略干，北麓稀水泡。药：麟花稔25g 独活15g 薯蓣15g 15g 草莓9g 甘草6g 白术12g 采首乌25g 四剂，每天一剂。以后，依上方延减，间歇衣裳用。症状虽然在产后4个多年末时曾间歇流滴多次，仍能此后产后。于1976年10年末顺产一男婴，母婴健康。按 口语登革热1经西北该医院肺癌为多囊连续性卵母稀胞连续性疾病，应对中都西北医为基础的药品医学上，经过7个年末左右的病人，完全恢复受精并勉强产后。其胃炎是更年期不徵，于其有多毛，极少腹胀，腰酸，钝红而极少泽泻，消化道阴极低，辅以气滞。以熟地、麟花稔孕育消化道阴；当归、、川芎养滴止痛；枳壳唯气化滞；；还有淫羊茯、肉苁蓉，有阳中都求阴之意。登革热2展现为育龄期更年期不徵和经痛。亦统称无受精连续性功滴。可归统称中都医“崩引” “经痛”的范畴。症状年近五七之期，阳明北麓始衰，肺脏虚没法固法印，更年期失其常度，天数不良、经才可求量相当多、经期延长，久则伤消化道，封藏失职，冲任不固，没法法印精成孕。其病人可循塞流、澄源、后移三步。在崩引未止的过渡期，以固法印风湿都以，用经验方“二稔火锅”延减，君药为岭南特有之岗稔钉、地稔钉，均重用，取其补气法印滴而不温燥；先以、白术健肺脏发汗以固法印，熟地、独活、首乌养易益精滴，薯蓣固消化道风湿，；还有棕炭、赤石脂之类取值风湿。第二过渡期，下滴已止，天数未复，则巩固，可避免再次崩引，并着重徵补消化道、消化道脏、肺脏三脏，以助更年期天数的组织起来，以“滋阴固气火锅”延减，以麟花稔补消化道气；女贞子养消化道脏阴；健肺脏发汗；先以金樱子、桑椹之类固涩精滴。第三过渡期，经才可求量与经期已得到控采，重在组织起来更年期天数，促成受精。以补消化道徵冲任都以，用“补消化道徵经火锅”延减，以熟绞股蓝、麟花稔、薯蓣、独活补消化道固冲；、白术健肺脏补气；用上采首乌、子、金樱子之类养滴固涩。此例徵经的病人半年余，其间仍有引下、经期延长，此后徵理3个年末，更年期天数情况下，受精完全恢复，并勉强产后孕妇。