Radiology:遇到肺结节，仅观察肉眼病因已远远不够！

肺泡脑瘤以其病变异质性和临床体现多变而少有。为了改进型肺泡脑瘤的类群，2015年世界卫生组织肺泡类群推荐切除术肺泡脑瘤按最主要的结核免疫球蛋白类群。随后的许多研究者证实这种类群包括了临床体现分层:点状蛋白辅以的免疫球蛋白临床体现良好，腺泡型和型辅以的免疫球蛋白临床体现之中等，微型和实性辅以的免疫球蛋白临床体现较差。

的量大幅提高时间段(VDT)从理论上反映了蛋白的指数增长，是判别摧残性和生长缓慢的关键参数，有助于预测肺泡部恶性肿瘤恶性的更进一步。据我们出名，现今还没有根据脑瘤的结核免疫球蛋白使用总重量法来研究者VDT的区别以及VDT临床体现实用性的相关研究者。

近日，撰写在RadiologyMagazine的一项研究者探讨了原发性肺泡脑瘤主要结核免疫球蛋白VDT的区别及与临床体现的关系，为临床以外科的框架在结核的高度上更准确的评估肺泡内恶性肿瘤的恶性效用，为进一步提高肺泡癌的阳性检出率及病患者临床体现包括了外科支持。

本项回顾性研究者评估了2010年7年初至2018年12年初期间开刀前至少来进行过两次CT年终检验的病患者。对两张CT图像来进行三维空间分立，计算VDTs。应用Kruskal-Wallis试验比较VDTs的主要结核免疫球蛋白和恶性肿瘤并不一定。无病猎食(DFS)通过于2017年7年初在此之后放弃外科开刀的病患者赢得。采用单数据类型和多数据类型Cox数目效用回归数据分析来确定DFS的预测因素。

在不属于的268例病患者(平均年龄64岁±8岁[标准差];143名男同性恋)之中，有30个点状蛋白型、87个腺泡、109个型、42个实性或微型辅以的免疫球蛋白。肺泡脑瘤的VDT之中位数为529天(四分位数范围，278-872天)。VDTs在不同免疫球蛋白之中区别显著(P < .001)，实性和微型的VDTs最短(229天;四分位数间隔，77-530天)。实性恶性肿瘤(VDT, 248天)VDT短于亚实性恶性肿瘤(部分实性恶性肿瘤，665天;非实性恶性肿瘤，648天)(P < .001)。在猎食数据分析的148例病患者(平均年龄64±8岁）之中，35例病患者复发，17例死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险因素(效用比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期之中添加VDT可提高模型的诊断性能(c指数，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

图1 59岁男同性恋，病变证实为实性辅以的肺泡脑瘤，CT体现为实性恶性肿瘤。(a)原本CT轴位增强读取显示右上苞一个cm为10mm的实性脊柱。(b)对来进行三维空间分立，计算量为1.14 cm3。(c) 4个年初后CT轴位增强读取显示皮下明显增大，cm为22mm，东南角粘液。(d)量增加到7.06 cm3。经病变数据分析证实此为实性脑瘤并壁层粘液侵犯。量大幅提高时间段为49天。

图2 DFS的Kaplan-Meier曲线。(a)基于临床体现的免疫球蛋白组、(b)量大幅提高时间段(VDT)类群(<400天和≥400天)的猎食数据分析Kaplan-Meier曲线。

本研究者指出，肺泡脑瘤的量大幅提高时间段因其不同的主要结核免疫球蛋白而不同。此外，量大幅提高时间段为肺泡癌病患者无病猎食时间段包括了额外的临床体现文档，为临床术前准确诊断及监测肺泡内异常皮下包括了可靠的技术支持。

原文出处；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835