全面读懂甲状腺状癌的超音波表现

睾丸状癌（PTC）是最故类似的睾丸恶特质，共约分之一原发特质睾丸癌的 80%-90%。PTC 的病因与其病理特点及病理学特点比如说，前者包含年龄、特质别、肿物个数、腺则有延伸及几倍处移出等，后者包含分化程度、凝血管肆虐特质、非整倍棒状细六边形核能的分布等。除经典改进型 PTC 则有，还有多种 PTC 亚改进型凝见于媒棒状报道，包含细六边形核能质改进型、极低细六边形核能改进型、喜酯细六边形核能改进型、盘状细六边形核能改进型、实特质改进型、筛状-桑葚改进型等。不尽相同亚改进型的 PTC 的病理特点和病因可能存在关联。来自当中韩的 Ji Hyun Lee 等学者对各种 PTC 亚改进型的激光乏善可陈、细六边形核能病理学特点、生态学道德上和病理结果顺利进行了阐述，篇文章发表在新近一期的美国激光医学杂志（JUM）上。细六边形核能质改进型 PTC细六边形核能质改进型 PTC 是继经典改进型 PTC 便的第二故类似睾丸状癌，共约分之一 18%。与经典改进型相比，细六边形核能质改进型症状较为年青，肿物相当大。激光上，细六边形核能质改进型 PTC 多呈六角形圆锥形或六角形（三幅 1），而非经典改进型的纵横比＞1。此则有，细六边形核能质改进型多乏善可陈为等水声或高水声，而非经典改进型 PTC 的显着高水声，其周围高水声晕环比经典改进型更故类似。细六边形核能质改进型 PTC 的部分声像三幅特点难以与其他良特质细六边形核能质（如腹腔特质增生或细六边形核能质腺瘤）和恶特质细六边形核能质（如细六边形核能质状癌）相区里分。声像三幅乏善可陈恶特质王以象的细六边形核能质改进型 PTC 比不乏善可陈恶特质王以象者凸显肆虐特质。三幅 1. 症状女，48 岁，睾丸右侧梗细六边形核能质改进型 PTC 声像三幅；圆锥（a）和纵切面（b）结果显示个数共约 0.8 cm 的六角形高水声腹腔，疆界细致，沿本站伴高水声晕环（圆圈）细六边形核能质改进型 PTC 的病理学特点乏善可陈为细六边形核能的核能特点符合 PTC，70%-80% 的细六边形核能以细六边形核能质状排列生长（三幅 2）。可有完整粘液，并乏善可陈与细六边形核能质改进型相似的特点。35%-70% 细六边形核能质改进型 PTC 可有 B-Raf 特异性，而经典改进型 PTC 数 5%-20%。三幅 2. 症状女，13 岁，发生肺移出的细六边形核能质改进型 PTC；睾丸右侧侧梗圆锥（a）和纵切面（b）声像三幅结果显示个数共约 2.7 cm 的楔形过剩匀分布实特质等水声肿物，实质上可见凝软组织和粗大软组织；增强 CT（c）结果显示当中间臀部 IV 区里移出上皮细六边形（圆圈）；胸部 CT 结果显示凝在移出特质小腹腔（d）；极低倍镜下（HE 漂白，400×）结果显示大量细六边形核能质构造及粉红色囊状，具有核能沟的 PTC 细六边形核能呈六角形本站状排列（d）有研究表明，尽管细六边形核能质改进型 PTC 当中的大细六边形核能质改进型更故常乏善可陈肆虐特质，但和经典改进型 PTC 相比，细六边形核能质改进型 PTC 的病因及适应环境率并无显着关联。极低细六边形核能改进型 PTC极低细六边形核能改进型 PTC 因其细六边形核能极低宽比之比 2 而得名，共约分之一 PTC 的 3.8%～10.4%。若细六边形核能当中 50% 以上为极低细六边形核能，真核能细六边形核能呈六角形喜酯特质，六边形核能符合 PTC 特点时可患病极低细六边形核能改进型 PTC。与经典改进型 PTC 相比，极低细六边形核能改进型病因偏高，其局部复发、上皮细六边形移出和失踪效用较极低（三幅 3）。患病时的症状年龄相当大，密度相当大，故常出现腺则有肆虐。此则有，极低细六边形核能改进型的 B-RAF 特异性率更极低。极低细六边形核能改进型 PTC 的激光特点包含：可见小的分梗、呈六角形显着高水声的实特质腹腔。依然所有登革热都有腹腔内凝软组织、腺则有显现出来和上皮细六边形移出。三幅 3. 症状男， 55 岁，睾丸右侧梗极低细六边形核能改进型 PTC 和上皮细六边形移出。圆锥（a）示个数共约 1.4 cm 的高水声游离，纵横比＞1；右侧臀部纵切面（b）示 IV 区里移出上皮细六边形，内见软组织；极低倍镜下（HE 漂白，400×）示比较丰富的极低细六边形核能及典改进型 PTC 细六边形核能学特点盘状细六边形核能改进型盘状细六边形核能改进型 PTC 极其有名。既往媒棒状报道盘状细六边形核能改进型难于早期扩凝，适应环境时间粗壮，而近期也有惰特质盘状细六边形核能改进型 PTC 的媒棒状报道，其病因与是否有腺则有显现出来比如说。解剖上，盘状细六边形核能改进型的纤维凝血管非典型发育不错，内覆假复层盘状细六边形核能组并成，可呈六角形多种生长方式，细六边形核能狭长，乏善可陈为六边形核能分层、空泡由此可知细六边形核能、梭形细六边形核能和巢状鳞状上皮（三幅 4）。由于故常忽视典改进型 PTC 的细六边形核能学特点，患病艰难。迄今数有 2 同上盘状细六边形核能改进型 PTC 的激光媒棒状报道，其乏善可陈兄弟二人或不伴软组织的高水声腹腔，数还有 1 个以上的典改进型恶特质声像三幅特点（三幅 4 和三幅 5）。三幅 4. 症状女，33 岁，睾丸右侧梗盘状细六边形核能改进型 PTC；圆锥声像三幅（a）结果显示一个数共约 0.7 cm 的高水声腹腔，纵横比＞1，实质上可见点状软组织；极低倍镜下（b）（HE 漂白，400×）示假盘状细六边形核能，六边形核能肿胀、重叠（圆圈）三幅 5. 症状女，70 岁，睾丸右侧梗盘状细六边形核能改进型 PTC 伴氛管显现出来和上皮细六边形移出；纵切面声像三幅（a）结果显示一相当大过剩匀分布高水声肿物，呈六角形分螺旋状，实质上可见多发点状凝软组织；腹腔依然守住整个右侧梗，并向胸腔延伸；增强 CT（b）示睾丸右侧梗肿物，与氛管壁重合模糊（圆圈）；臀部 IV 区里可见过剩匀分布增强的移出上皮细六边形。PET（c）结果显示右侧肺当中梗移出腹腔 (圆圈)满布特质变硬改进型 PTC满布特质变硬改进型 PTC 少见，共约分之一 PTC 的 0.7%～5.3%。本改进型多凝见于年青人，易形并成腺则有显现出来，其臀部上皮细六边形移出和肺移出存活率较极低，5 年适应环境率几倍高于经典改进型。满布变硬改进型 PTC 声像三幅乏善可陈为疆界模糊的过剩匀分布实特质肿物，伴凝在凝软组织，呈六角形「暴风雪王以」，患侧臀部依然都有多发上皮细六边形移出（三幅 6，a-c）。满布变硬改进型 PTC 与野田睾丸炎和慢特质睾丸炎激光上均乏善可陈为睾丸满布特质病变，且促睾丸球蛋白促棒状阳特质，易导致病症。解剖上，激光所结果显示的凝在凝软组织和过剩质高水声与砂粒棒状、满布特质溃疡和胸腺特质显现出来有关 (三幅 6， d 和 e)。本改进型故常忽视 B-Raf 突变，而故常乏善可陈 RET/ PTC 重排， RET 定向治果可能较好。三幅 6．症状女，10 岁，睾丸右侧侧梗满布变硬改进型 PTC 伴上皮细六边形移出。圆锥二维声像三幅（a）和彩色多普勒（c）结果显示疆界模糊的高水声区里，伴满布凝在凝软组织，实质上血流比较丰富；右侧侧臀部 IV 区里可见伴软组织的移出上皮细六边形（b）；高倍镜下（HE 漂白，100×）可见满布特质溃疡（d，星号），砂粒棒状（e，圆圈）满布分布，病灶较小且椭六角形多由此可知三幅 7. 症状女，29 岁，睾丸内侧梗满布变硬改进型 PTC；圆锥声像三幅示凝在凝软组织，未见肿物形并成实特质改进型 PTC实特质改进型 PTC 有名，共约分之一 PTC 的 3%，且忽视特点特质乏善可陈。PTC 细六边形核能当中巢由此可知实特质细六边形核能至少 50% 时可患病为实特质改进型。此改进型 30% 以上发生在儿童及年青症状，经凝血管移出和腺则有显现出来较经典改进型 PTC 更故类似。Nikiforov 等学者媒棒状报道的 20 同上实特质改进型 PTC 病因较经典改进型 PTC 略差，而 Chang 等学者认为两者病因并无明显差别。迄今数发现 1 同上实特质改进型 PTC 的激光媒棒状报道（三幅 8）。三幅 8. 症状女，20 岁，睾丸右侧梗实特质改进型 PTC；圆锥（a）和纵切面（b）声像三幅结果显示一个数共约 3 cm 的过剩匀分布高水声肿物，伴凝软组织和粗大软组织；术后总括标本剖面三幅结果显示肿物疆界细致，呈六角形多腹腔特质（c）；极低倍镜下（HE 漂白，400×）可见 PTC 细六边形核能当中的巢由此可知实特质细六边形核能（d）筛状-桑葚由此可知改进型 PTC筛状-桑葚由此可知改进型 PTC 通故常与家族特质腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合王以有关，故常发生于年青女特质，**之间共约 1：17。偶发登革热多为单发病灶，而 FAP 症状故常与多灶特质，后者当中 30 岁请注意者患睾丸癌的效用比正故常人极低 160 倍。筛状-桑葚由此可知改进型 PTC 症状当中，共约 30% 在 4-12 年内可发展并成 FAP。因此，患病症状应将建议定期结肠镜检测，以提极低结肠癌的早期检出率。Chong 等学者的媒棒状报道称筛状-桑葚由此可知亚改进型故常乏善可陈良特质声像三幅特点，包含卵六角形过剩匀分布高水声实特质腹腔，无高水声晕环或软组织，充其量这些特点尚能无法降到患病睾丸恶特质的标准 (三幅 9 和 10)。若年青女特质出现疆界细致的高水声实特质腹腔，且病理学提示为 PTC 时，应将将筛状-桑葚由此可知亚改进型；也鉴别患病之一。该亚改进型的解剖特点包含局部状构造、筛状特点、实特质和梭形细六边形核能地区里及鳞状桑葚由此可知构造（三幅 9)，其病理进展多呈六角形惰特质，病因较好。三幅 9. 症状男，26 岁，睾丸右侧梗筛状-桑葚由此可知亚改进型 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像三幅结果显示一个数共约 0.5 cm 的极高水声腹腔，呈六角形圆锥形，疆界细致（圆圈）；高倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实特质梭形细六边形核能呈六角形筛孔状隆起（c）三幅 10. 症状女，21 岁，睾丸右侧侧梗筛孔-桑葚状改进型 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像三幅结果显示 2 个圆锥形当中高水声肿物（测算本站和圆圈），该症状有多发及 FAP喜酯细六边形核能改进型 PTC喜酯细六边形核能亚改进型 PTC 有名，其病理乏善可陈与经典改进型相似。喜酯细六边形核能的特点乏善可陈包含细六边形核能肿胀、真核能细六边形核能富含喜酯特质小颗粒和细六边形核存量增多，可出现于多种睾丸疟疾，包含野田睾丸炎、毒特质满布特质睾丸肿、腹腔特质睾丸肿和睾丸。PTC 细六边形核能当中发现大量喜酯细六边形核能时可患病为喜酯细六边形核能改进型 PTC (三幅 11d) 。下面所提供的 2 同上喜酯细六边形核能改进型 PTC 声像三幅结果显示肿物呈六角形分螺旋状，疆界细致，沿本站可见软组织或者粗大软组织，未见沿本站显现出来 (三幅 11 和 12)。三幅 11. 症状女，59 岁，睾丸右侧梗喜酯细六边形核能改进型 PTC。 圆锥（a）和纵切面（b）声像三幅结果显示一个数共约 2.9 cm 圆锥形过剩质当中高水声肿物（测算本站），沿本站可见软组织（圆圈）；术后总括标本（c）结果显示睾丸右侧梗肿物（圆圈），质软，粘液完整；极低倍镜（HE 漂白，400×）可见细六边形核能肿胀，大量喜酯特质六边形质和 PTC 细六边形核能学特点（d）三幅 12. 症状女，43 岁，睾丸右侧梗喜酯细六边形核能改进型 PTC。圆锥（a）和纵切面（b）声像三幅结果显示一个数共约 3.8 cm 过剩质高水声肿物（测算本站），呈六角形分螺旋状，实质上可见软组织（圆圈），能量多普勒可见破碎少量血供（未结果显示）Warthin 瘤由此可知 PTCWarthin 瘤由此可知 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的组织病理学相似，迄今媒棒状报道的共约有 80 个登革热。Warthin 瘤由此可知 PTC 故常与胸腺特质睾丸炎无关，具有由此可知构造和喜酯特质细六边形核能 (三幅 13)。Warthin 瘤由此可知 PTC 病因较好，较少发生上皮细六边形移出。Warthin 瘤由此可知 PTC 的激光乏善可陈媒棒状报道很少，其声像三幅特点包含腹腔椭六角形楔形、伴凝软组织 (三幅 13 和 14)。三幅 13. 症状女，31 岁，睾丸右侧梗喜酯细六边形核能改进型 PTC。纵切面（a）声像三幅结果显示 2 个共约 1 cm 个数的均质高水声肿物，疆界楔形，实质上可见凝软组织。极低倍镜（HE 漂白，400×）可见具有 PTC 细六边形核能核能特点的喜酯细六边形核能呈圆椭六角形排列，其凝血管内见胸腺显现出来（圆圈）三幅 14. 症状女，36 岁，睾丸内侧梗 Warthin 瘤由此可知 PTC。圆锥（a）声像三幅结果显示内侧梗腺水声过剩匀分布，提示睾丸炎。右侧侧梗圆锥（b）和纵切面（c）声像三幅结果显示一个数共约 1.2 cm 高水声腹腔（测算本站），实质上伴凝软组织。结 论尽管睾丸状癌故常出现臀部上皮细六边形移出，但病因一般不错。TNM 分期是不得不治疗和术后随访的关键因素。迄今，针对不尽相同 PTC 亚改进型的病理步骤和生态学道德上已顺利进行了大量研究。了解不尽相同亚改进型 PTC 的特点，可协助制定更适宜的治疗计划，以改善适应环境率。极低频激光是评估睾丸异故常的首选影像学检测工具。虽然各亚改进型 PTC 的患病依赖于穿刺活棒状或术后病理，但其激光乏善可陈有助各亚改进型的术前患病，从而更准确预测的生态学道德上和病因。