新一轮读懂甲状腺状癌的超声表现

肾脏突起癌（PTC）是最常会见的肾脏恶特材，左右占原发特材肾脏癌的 80%-90%。PTC 的黄疸与其药理学以外观上及生物化学以外观上都与，前者以以外年长、特材别、肿物体积、粘液以外延伸及多于处移到等，后者以以外分化高度、静脉洪水泛滥特材、非整倍体蛋白材的分布等。除经典DF PTC 以外，还有多种 PTC 亚DF载于引述，以以外囊突起DF、很较高蛋白材DF、阿米巴酯蛋白材DF、柱突起蛋白材DF、实特材DF、筛突起-桑葚DF等。不尽相同亚DF的 PTC 的药理学以外观上和黄疸可能会存在差异。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等学术界对各种 PTC 亚DF的医学影像展现、蛋白材生物化学以外观上、生物科学暴力行为和药理学结果展开了阐明，撰文刊登在最先一期的旧金山医学影像华尔街日报（JUM）上。囊突起DF PTC囊突起DF PTC 是继经典DF PTC 之后的第二常会见肾脏突起癌，左右占 18%。与经典DF相对于，囊突起DF病平更加身为，肿物较大。医学影像上，囊突起DF PTC 多红褐色椭圆半圆形或圆半圆形（三幅 1），而视同典DF的交错比＞1。此以外，囊突起DF多展现为等；也或较高；也，而视同典DF PTC 的显著较高；也，其邻近地第一区较高；也闪环比经典DF更常会见。囊突起DF PTC 的部分声像三幅以外观上难以与其他良特材囊突起（如软秘密组织特材浸润或囊突起腺结节）和恶特材囊突起（如囊突起突起癌）相辨别。声像三幅展现恶特材哮喘的囊突起DF PTC 比不展现恶特材哮喘者更具洪水泛滥特材。三幅 1. 病平女，48 岁，肾脏从右果囊突起DF PTC 声像三幅；三角型（a）和纵切面（b）显言道体积左右 0.8 cm 的圆半圆形较高；也软秘密组织，分界明晰，邻近地第一区伴较高；也闪环（标记）囊突起DF PTC 的生物化学以外观上展现为蛋白材的氘以外观上符合 PTC，70%-80% 的蛋白材以囊突起突起顺序排列土壤（三幅 2）。可有比较简单内皮细胞，并展现与囊突起DF完全相同的以外观上。35%-70% 囊突起DF PTC 可有 B-Raf 突变，而经典DF PTC 数 5%-20%。三幅 2. 病平女，13 岁，发生肺移到的囊突起DF PTC；肾脏左果三角型（a）和纵切面（b）声像三幅显言道体积左右 2.7 cm 的螺旋状不螺旋状实特材等；也肿物，以外部可见薄骨化和厚实骨化；强化 CT（c）显言道两侧胸部 IV 第一区移到淋巴（标记）；胸部 CT 显言道由此可知在移到特材小软秘密组织（d）；很较高倍透下（HE 染色，400×）显言道大量囊突起以外部结构及粉红色胶材，不具备氘沟的 PTC 蛋白材红褐色线突起顺序排列（d）有研究说明了，尽管囊突起DF PTC 里面的大囊突起DF更常会展现洪水泛滥特材，但和经典DF PTC 相对于，囊突起DF PTC 的黄疸及致死率并无显著差异。很较高蛋白材DF PTC很较高蛋白材DF PTC 因其蛋白材很较高宽比不算于 2 而得名，左右占 PTC 的 3.8%～10.4%。若蛋白材里面 50% 以上为很较高蛋白材，内膜红褐色阿米巴酯度，胞氘符合 PTC 以外观上时可诊断很较高蛋白材DF PTC。与经典DF PTC 相对于，很较高蛋白材DF黄疸较差，其均匀分布复发、淋巴移到和失踪风险较很较高（三幅 3）。就诊时的病平年长较大，体积较大，常会浮现粘液以外洪水泛滥。此以外，很较高蛋白材DF的 B-RAF 突变率更很较高。很较高蛋白材DF PTC 的医学影像以外观上以以外：可见小的分果、红褐色显著较高；也的实特材软秘密组织。基本上所有病事例都有软秘密组织内薄骨化、粘液以外浸润和淋巴移到。三幅 3. 病平男， 55 岁，肾脏从右果很较高蛋白材DF PTC 和淋巴移到。三角型（a）言道体积左右 1.4 cm 的较高；也都从，交错比＞1；从右胸部纵切面（b）言道 IV 第一区移到淋巴，内见骨化；很较高倍透下（HE 染色，400×）言道珍贵的很较高蛋白材及典DF PTC 蛋白材学以外观上柱突起蛋白材DF柱突起蛋白材DF PTC 极其有名。既往引述柱突起蛋白材DF更易现代扩由此可知，求生存时间粗壮，而近期也有惰特材柱突起蛋白材DF PTC 的引述，其黄疸与是否有粘液以外浸润都与。秘密表征上，柱突起蛋白材DF的纤维静脉间材发育很好，内覆假复层柱突起蛋白材组合成，可红褐色多种土壤模式，蛋白材狭长，展现为胞氘分层、空泡由此可知蛋白材、梭半圆形蛋白材和巢突起鳞突起上皮蛋白材（三幅 4）。由于常会缺不算典DF PTC 的蛋白材学以外观上，诊断困难。现有数有 2 事例柱突起蛋白材DF PTC 的医学影像引述，其展现为伴或不伴骨化的较高；也软秘密组织，至不算还有 1 个以上的典DF恶特材声像三幅以外观上（三幅 4 和三幅 5）。三幅 4. 病平女，33 岁，肾脏从右果柱突起蛋白材DF PTC；三角型声像三幅（a）显言道一体积左右 0.7 cm 的较高；也软秘密组织，交错比＞1，以外部可见点突起骨化；很较高倍透下（b）（HE 染色，400×）言道假柱突起蛋白材，胞氘疼痛、重叠（标记）三幅 5. 病平女，70 岁，肾脏从右果柱突起蛋白材DF PTC 伴腹腔浸润和淋巴移到；纵切面声像三幅（a）显言道一较大不螺旋状较高；也肿物，红褐色分果突起，以外部可见多发点突起薄骨化；肿块基本上占据整个从右果，并向胸腔延伸；强化 CT（b）言道肾脏从右果肿物，与腹腔壁分界狭隘（标记）；胸部 IV 第一区可见不螺旋状强化的移到淋巴。PET（c）显言道从右肺14世纪移到软秘密组织 (标记)汹涌特材薄片DF PTC汹涌特材薄片DF PTC 不算见，左右占 PTC 的 0.7%～5.3%。本DF多载于身为人，易半圆形成粘液以外浸润，其胸部淋巴移到和肺移到发生率较很较高，5 年致死率多于较高于经典DF。汹涌薄片DF PTC 声像三幅展现为分界狭隘的不螺旋状实特材肿物，伴由此可知在薄骨化，红褐色「暴风雪平」，患侧胸部基本上都有多发淋巴移到（三幅 6，a-c）。汹涌薄片DF PTC 与广濑肾脏炎和慢特材肾脏炎医学影像上均展现为肾脏汹涌特材病变，且抗病毒肾脏球蛋白抗病毒体阳特材，易导致外伤。秘密表征上，医学影像所显言道的由此可知在薄骨化和过多材较高；也与砂粒体、汹涌特材纤维化和淋巴蛋白材特材浸润有关 (三幅 6， d 和 e)。本DF常会缺不算 B-Raf 突变，而常会展现 RET/ PTC 重排， RET 定向治果可能会较差。三幅 6．病平女，10 岁，肾脏左果汹涌薄片DF PTC 伴淋巴移到。三角型二维声像三幅（a）和彩色时间延迟（c）显言道分界狭隘的较高；也第一区，伴汹涌由此可知在薄骨化，以外部血流珍贵；左胸部 IV 第一区可见伴骨化的移到淋巴（b）；较高倍透下（HE 染色，100×）可见汹涌特材纤维化（d，则有），砂粒体（e，标记）汹涌分布，病灶大得多且半圆形突起多由此可知三幅 7. 病平女，29 岁，肾脏铰果汹涌薄片DF PTC；三角型声像三幅言道由此可知在薄骨化，未有曾肿物半圆形成实特材DF PTC实特材DF PTC 有名，左右占 PTC 的 3%，且缺不算以外观上特材展现。PTC 蛋白材里面巢由此可知实特材蛋白材超过 50% 时可诊断为实特材DF。此DF 30% 以上发生在儿童及身为病平，经静脉移到和粘液以外浸润较经典DF PTC 更常会见。Nikiforov 等学术界引述的 20 事例实特材DF PTC 黄疸较经典DF PTC 略差，而 Chang 等学术界认为两者黄疸并无突出不尽相同点。现有数挖掘出 1 事例实特材DF PTC 的医学影像引述（三幅 8）。三幅 8. 病平女，20 岁，肾脏从右果实特材DF PTC；三角型（a）和纵切面（b）声像三幅显言道一体积左右 3 cm 的不螺旋状较高；也肿物，伴薄骨化和厚实骨化；术后大体上古生物学家剖面三幅显言道肿物分界明晰，红褐色多软秘密组织特材（c）；很较高倍透下（HE 染色，400×）可见 PTC 蛋白材里面的巢由此可知实特材蛋白材（d）筛突起-桑葚由此可知DF PTC筛突起-桑葚由此可知DF PTC 通常会与堂兄弟特材腺结节肉病（FAP）和 Gardner 综合平有关，常会暴发身为女特材，**左右 1：17。偶发病事例多为单发病灶，而 FAP 病平常会为多灶特材，后者里面 30 岁下述者患肾脏癌的风险比正常会人很较高 160 倍。筛突起-桑葚由此可知DF PTC 病平里面，左右 30% 在 4-12 年末可转变成 FAP。因此，就诊病平应建议定时结肠透体检，以提很较高心肌梗塞的现代检出率。Chong 等学术界的引述称筛突起-桑葚由此可知亚DF常会展现良特材声像三幅以外观上，以以外卵圆半圆形不螺旋状较高；也实特材软秘密组织，无较高；也闪环或骨化，数凭这些以外观上尚无法达到诊断肾脏恶特材的基准 (三幅 9 和 10)。若身为女特材浮现分界明晰的较高；也实特材软秘密组织，且生物化学提言道为 PTC 时，应将筛突起-桑葚由此可知亚DF做为鉴别诊断之一。该亚DF的秘密表征以外观上以以外均匀分布突起以外部结构、筛突起以外观上、实特材和梭半圆形蛋白材第一区域及鳞突起桑葚由此可知以外部结构（三幅 9)，其药理学令人满意多红褐色惰特材，黄疸较差。三幅 9. 病平男，26 岁，肾脏从右果筛突起-桑葚由此可知亚DF PTC。三角型（a）和纵切面（b）声像三幅显言道一体积左右 0.5 cm 的极较高；也软秘密组织，红褐色椭圆半圆形，分界明晰（标记）；较高倍透下（(β-catenin，100×）可见内实特材梭半圆形蛋白材红褐色筛孔突起突起（c）三幅 10. 病平女，21 岁，肾脏左果筛孔-桑葚突起DF PTC。三角型（a）和纵切面（b）声像三幅显言道 2 个椭圆半圆形则有；也肿物（精确测量线和标记），该病平有多发及 FAP阿米巴酯蛋白材DF PTC阿米巴酯蛋白材亚DF PTC 有名，其药理学展现与经典DF完全相同。阿米巴酯蛋白材的以外观上展现以以外蛋白材疼痛、内膜富含阿米巴酯度小颗粒和线粒体量激增，可浮现于多种肾脏疾病，以以外广濑肾脏炎、毒特材汹涌特材肾脏肿、软秘密组织特材肾脏肿和肾脏。PTC 蛋白材里面挖掘出大量阿米巴酯蛋白材时可诊断为阿米巴酯蛋白材DF PTC (三幅 11d) 。比如说所提供的 2 事例阿米巴酯蛋白材DF PTC 声像三幅显言道肿物红褐色分果突起，分界明晰，邻近地第一区可见骨化或者厚实骨化，未有曾邻近地第一区浸润 (三幅 11 和 12)。三幅 11. 病平女，59 岁，肾脏从右果阿米巴酯蛋白材DF PTC。 三角型（a）和纵切面（b）声像三幅显言道一体积左右 2.9 cm 椭圆半圆形过多材则有；也肿物（精确测量线），邻近地第一区可见骨化（标记）；术后大体上古生物学家（c）显言道肾脏从右果肿物（标记），材软，内皮细胞比较简单；很较高倍透（HE 染色，400×）可见蛋白材疼痛，大量阿米巴酯度胞材和 PTC 蛋白材学以外观上（d）三幅 12. 病平女，43 岁，肾脏从右果阿米巴酯蛋白材DF PTC。三角型（a）和纵切面（b）声像三幅显言道一体积左右 3.8 cm 过多材较高；也肿物（精确测量线），红褐色分果突起，以外部可见骨化（标记），热量时间延迟可见边缘不算量血供（未有显言道）Warthin 结节由此可知 PTCWarthin 结节由此可知 PTC 与涎腺 Warthin 结节的秘密组织生物化学完全相同，现有引述的左右有 80 个病事例。Warthin 结节由此可知 PTC 常会与淋巴蛋白材特材肾脏炎相关，不具备由此可知以外部结构和阿米巴酯度蛋白材 (三幅 13)。Warthin 结节由此可知 PTC 黄疸较差，较不算发生淋巴移到。Warthin 结节由此可知 PTC 的医学影像展现引述很不算，其声像三幅以外观上以以外软秘密组织半圆形突起螺旋状、伴薄骨化 (三幅 13 和 14)。三幅 13. 病平女，31 岁，肾脏从右果阿米巴酯蛋白材DF PTC。纵切面（a）声像三幅显言道 2 个左右 1 cm 体积的均材较高；也肿物，分界螺旋状，以外部可见薄骨化。很较高倍透（HE 染色，400×）可见不具备 PTC 蛋白材氘以外观上的阿米巴酯蛋白材红褐色突起顺序排列，其静脉内见淋巴蛋白材浸润（标记）三幅 14. 病平女，36 岁，肾脏铰果 Warthin 结节由此可知 PTC。三角型（a）声像三幅显言道铰果粘液；也不螺旋状，提言道肾脏炎。左果三角型（b）和纵切面（c）声像三幅显言道一体积左右 1.2 cm 较高；也软秘密组织（精确测量线），以外部伴薄骨化。结 论尽管肾脏突起癌常会浮现胸部淋巴移到，但黄疸一般很好。TNM 分期是决定用药和术后随访的最重要主因。现有，针对不尽相同 PTC 亚DF的药理学处理过程和生物科学暴力行为已展开了大量研究。了解不尽相同亚DF PTC 的特点，可协助制定更适宜的用药构想，以强化致死率。很较高频医学影像是评估肾脏异常会的常规以外科体检工具。虽然各亚DF PTC 的就诊依赖于静脉注射解剖或术后病理，但其医学影像展现适度各亚DF的术前诊断，从而更正确地预测的生物科学暴力行为和黄疸。