整形高能粉碎器：去还是留？

美国每年有超过50万的男人先为阴囊外科手精精，对TA的需求也愈来愈高。TA精之中高能粉碎器的地位举足轻轻重，而不久在此之前粉碎器会造成潜在恶性扩散的引述惊动了FDA，迅即下令停止运用于。针对娱乐业对粉碎器的质疑，德州大学MD安德森癌症其之中心妇科Jubilee Brown等在The Journal of Minimally Invasive Gynecology杂志上引起争议为高能粉碎器平反。

学精研究人员对2002-01-01至2008-12-31入组的808名蓝图运用于粉碎器先为腹腔镜下阴囊次同类型外科手精精的高血压进先为了回顾性学精研究，评量未曾检验而运用于粉碎器先为腹腔镜下阴囊次同类型外科手精精的牵涉到概率，并监测其对远期结局的不良影响。

结果注意到，在808名高血压之中，778名原定完成腹腔镜再来同类型阴囊外科手精精，另外30名在运用于粉碎器在此之前改先为经腹阴囊次同类型外科手精（7可有），经腹同类型阴囊外科手精（16可有），腹腔镜同类型阴囊外科手精（6可有），腹腔镜照护德式阴囊外科手精（1可有）。改回疗程方德式最主要可能是腹腔内细菌感染情况严重。

在778名原定完成疗程的高血压之中，19可有（2.4%）有极其病理结果，其之中13可有（68.4%）示阴囊肾脏炎症，3可有（15.8%）是局限于息肉的单纯性炎症，剩下3可有是恶性，包括低级别的阴囊肾脏胰脏1可有，高级别阴囊肾脏胰脏1可有，阴囊肾脏间质恶性肿瘤1可有。另外有4可有精在此之前治疗阴囊肾脏炎症精后病理未曾见极其。

仅1可有是淋巴恶性肿瘤高血压，而且在运用于粉碎器在此之前转先为了经腹同类型阴囊外科手精精，精后辅助化学治疗6周期，在精后第42个年末注意到肝脏、肺、骨盆国际上转移，遵从了吉西他滨和奥利紫杉醇化学治疗后于精后第54.3个年末死亡。

精后病理示阴囊肾脏炎症的16名高血压均遵从了腹腔镜下阴囊次同类型外科手精精，且在运用于粉碎器时未曾用任何保护袋。平均值随访33个年末，未曾见相关结核病牵涉到。遵从粉碎器疗程的3名恶性高血压在平均值随访90.4个年末，后也未曾见结核病患或转移。

在粉碎器风波之中，争辩最十分激烈的问题是潜在恶性扩散的风险，有引述指出未曾检验淋巴恶性肿瘤的概率在1：360～1：7400，在这项学精研究之中概率约为1：800，而且这位病人在运用于在此之前转了黄精疗程。

乍一看Wright等引述的1/360的比可有似乎更高，但仔细学精研究该引述可以注意到他并很难区分淋巴恶性肿瘤和阴囊肾脏癌，目在此之前由此可知不正确这些高血压是就让未曾检验淋巴恶性肿瘤还是精在此之前未曾合理评量阴囊肾脏病理学或影像学体检，所以该比可有确有考究。

最新学精研究显示，精在此之前治疗为阴囊肾脏不的现代炎症的高血压有48%是值得注意的恶性，所以对有阴囊肾脏炎症或者恶性保守的高血压不其所运用于粉碎器。Wright等的学精研究结果也令人担忧，运用于粉碎器的高血压有1%精后病理示癌在此之前病变。

然而，据学精研究人员所知那项学精研究之中这些运用于粉碎器且有肾脏炎症高血压的结局很难被详细描述，这20名高血压五年随访现实生活之中也未曾出现相关后遗症，因此，对感染率而言，就算精后病理得出肾脏炎症也很难流行病学意义。

美国妇产科医师学会（ACOG）指出，发病或假造妇科癌症，外阴不的现代炎症，阴囊肾脏炎症是腹腔镜再来同类型阴囊外科手精的禁忌症，所有高血压在疗程在此之前须先为外阴艾氏涂片和阴囊肾脏评量以排除成型。

45岁以上极其阴囊发炎的男人其所选用肾脏病检，因为随平均年龄增长阴囊肾脏癌的发病率显著增加（70-74岁是40-50岁的6.5倍）。而45岁以下有长期甲状腺激素服用史，盲目阴囊极其发炎的男人也其所先为肾脏病理体检。

在这项学精研究之中，59.7%的极其发炎高血压遵从了体检，未曾达致ACOG的尽快，反映出实际医疗操作和手册尽快不一定完同类型一致。很难严苛按照ACOG手册执先为，未曾合理排除恶性可能就对高血压实施粉碎器疗程，从而造成未曾检验而扩散也是不可推给的可能之一。所以谨遵手册降低漏检率，一旦不以为然恶性可能及早改回疗程解决方案可以减少不良后果牵涉到。

Brown显然造成情况负面影响的风险虽然低但的确存在，而且随平均年龄增大而增加。但是，有创疗程本来就是有风险的。流行病学药剂师在选择精德式时需衡量利与弊。这项学精研究之中，那可有还没法运用于粉碎器在此之前就转为黄精的阴囊淋巴恶性肿瘤就很差地证明了结核病的连续性病程，恶性肿瘤本身就是天使，跟粉碎器无关。

那些肾脏极其但不是恶性肿瘤高血压遵从粉碎器后的远期效果也都很即使如此。这表明对阴囊肾脏癌或阴囊肾脏间质恶性肿瘤高血压运用于粉碎器不一定能不良影响预后。药剂师其所尽量避免对任何假造恶性的高血压运用于，而且在决定疗程方德式时其所合理衡量病情和风险。

因此，学精研究人员强调腹腔镜再来同类型阴囊外科手精时运用于粉碎器是一项安同类型的疗程方德式，在此之前提是严苛按照手册的适其所症审核合适的病人，一旦有极其注意到要及早改回精德式或运用于适时。

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撰稿人： obgynq