关于宫颈癌 TCT 健康检查的 6 大问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和布氏涂片有什么区别？哪些妇女必需想到 TCT？TCT 检测此前想到哪些将要？如何获极为正确地的 TCT 结果？子宫疾病相关课程内容名词解系列将轻松呈现。第一篇集自然史与最新最新（ACOG2016）于一体，讲述大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 检测

TCT（Thinprep Cytologic Test，孔隙液基生物化学检测）是一种针对习惯布氏涂片缺点加以改进后的子宫裂开肝细胞采集、导演和阅片方法，一般来说与 HPV 倡议检测运用于子宫癌乳癌，同属「子宫癌三阶梯治疗」的第一步。TCT 于 1996 年通过英美两国 FDA 认证。最近 10-15 年，TCT 逐渐过渡到了习惯的布氏涂片。

2. TCT 与习惯布氏涂片有什么异同点

相同点：都是采集子宫的裂开肝细胞进引肝细胞组织学学检测。

Figure 1 子宫生物化学采样器 1 是习惯刮片，2 是颈管刷，3 是塑料毛刷

相同点：

采样器相同：布氏涂片运运用于小刮板；TCT 运运用于毛刷，如图 1 上图。

导演方法相同：布氏涂片直接用小刮板在玻片上涂抹；TCT 将取样器（子宫刷）上的肝细胞全部转移到所含特定介质的保存液内，经过特殊工艺，化学合成成孔隙涂片，如图 2 上图。

读片相同：布氏涂片直接孔径下人工读片；TCT 可以经电脑读片，配对出所致区域，由肝细胞组织学学科学家全面阅片。

结果显示确实运用于 HPV 检测：TCT 采集的结果显示可以同时运用于 HPV DNA 检测，布氏涂片难以完成。

Figure 2 新柏氏保存液以及 TCT 骨头制成的玻片

Figure 3 TCT 骨头导演的现实生活

3. 多久想到一次 TCT？

TCT 检测是乳癌子宫癌此前的一种如前所述手段，因此不论确实有症状，符合标准年龄的妇女都确实定期引 TCT 检测。

英美两国神经外科医师学时会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《子宫癌乳癌和预防措施最新 2016》推荐：

有的妇女自 21 岁起开始进引子宫癌乳癌。21 到 29 岁的妇女每 3 年引一次子宫生物化学检测 (习惯布氏涂片或 TCT)。30～65 岁妇女，选用倡议子宫生物化学检测和 HPV 检测，每 5 年 1 次。如单独引子宫生物化学检测，则每 3 年 1 次。

有都有高危因素的妇女必需延长乳癌间隔时间：艾滋病病毒；新颖抗体抑制剂抗体动态较差（如遵从实体人体实验），祖父母此前有过己烯雌酚接触；CIN2、CIN3 或子宫癌治疗后随访。

65 岁作为很多妇女可以停止乳癌的年龄。乳癌结果为完全一致中性（最近 10 年内有整年三次生物化学中性或整年二次倡议检测结果中性，且最近一次乳癌在过去 5 年内进引）和无 CIN2 或更高高级别恶性肿瘤的妇女。既往有 CIN2、CIN3 或原地腺癌病史的妇女，其所在恶性肿瘤自然消亡或诊断治疗后持续乳癌 20 年，甚至延长乳癌至 65 岁日后。

以上最新供参考，考量到 TCT 和 HPV 检测技术的持续性和抗原，今后子宫癌乳癌的间隔时间未完全参照英美两国 ACOG 最新进引。2017 年的《中华人民共和国子子宫癌乳癌及所致管理相关问题科学家共识》发布了对于子子宫癌乳癌中肝细胞组织学学的质控管理和子子宫癌乳癌结果所致的管理的教导方法，建议根据当地实际上述情况对患者进引诊疗。

4. 想到 TCT 检测此前必需哪些将要？

月经期避免 TCT 检测。此外，检测此前至少 48 星期内禁同房、灌洗或运运用于栓剂等。患子宫炎或炎患者，比较好在治疗后再进引 TCT 检测。如发掘出因素未确定的排液或不定期的出血，考量可能与子宫或其他生殖道恶性有关，其所立即遵从 TCT 检测。

5. TCT 报告包含哪些内容？

一份完整的 TCT 报告基数很大，内容除此以外骨头满意度、肝细胞数，生物医学检测结果及肝细胞组织学报告。生物医学检测可以发掘出念珠菌和滴虫感染。TCT 类似于的肝细胞组织学结果有：「未见子宫角质层内恶性肿瘤」、「未完全一致意义的；也点状肝细胞」、「极低高级别子宫角质层内恶性肿瘤」、「高高级别子宫角质层内恶性肿瘤」、「点状肝细胞癌」以及「；也腺肝细胞」等。TCT 治疗同属肝细胞组织学学的治疗，相同于对子宫进引解剖后的组织组织学学治疗。TCT 检测结果的所致并不会与子宫恶性肿瘤的治疗完全画上等号，不必为 TCT 的所致结果过度担忧。

Figure 4 协和医院神经外科的 TCT 报告单

6. 如何获极为正确地的 TCT 检测结果？

TCT 骨头时会由经验丰富的肝细胞组织学精神科读片给出可靠的报告。

Figure 5 光镜下的子宫生物化学骨头。

相同时期的骨头其各种肝细胞的比例相同。

Figure 6 所致的子宫生物化学骨头

正常子宫裂开肝细胞镜下所见也是大致相同的，时会随月经周期中皮质醇水平的推移而推移。因此，共享正确地的信息对于正确地解读子宫生物化学检测结果是至关重要的。这些信息除此以外末次月经时间、确实怀孕、外源性皮质醇的运运用于上述情况、确实绝经、确实有所致出血，以及既往子宫生物化学检测的所致结果等。此外，院中节育器也时会导致反其所性的肝细胞改变，因此佩戴节育器的上述情况也其所告知精神科。

小结：TCT 是一种加以改进后的子宫裂开肝细胞采集导演方法。它能提高检测的容器质量、提高子宫癌此前恶性肿瘤治疗的正确地性，且获取的结果显示能全面送检引 HPV 等病原学检测。目此前推荐妇女自 21 岁起开始进引子宫癌乳癌。检测此前将要及共享正确地的信息不利于获极为正确地的 TCT 检测结果。

【参考文献】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

中华人民共和国子子宫癌乳癌及所致管理相关问题科学家共识 (一). 中华人民共和国神经外科诊断杂志，2017，18（2）：190-192.

供稿：王朗楹 ；校勘：江路 任汐鹰 王婧元；审核：陶霞

本文由协和医院陶霞精神科微信公众号「守护妇女子宫健康」认可发布；配图来源于网络，如有诉讼，叮嘱紧密联系删除。

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出版人： 迟庆媛