一个「危险」的小动手术！上环 and 取环

随着宫内生孩子器（IUD）的普遍性使用，IUD 甲状腺肿、嵌顿、断裂、IUD 渗入及阴囊缝合等败血症的遭遇亦有所减低。

同一时间阵子，在新浪网看到一个得用环遭遇阴囊缝合的案例，虽然最后病征病情得到了控制，但过程也是一波三折，危险重重。

据文献报道，不放（得用） IUD 时阴囊缝合的致死率为0.3％，是常见的败血症[1]。其中，85％的缝合不不良影响其它器官的情况下功能且无任何病理症状，而另外15％则可能引发消化道狭窄、消化道缝合、大肠瘘、尿道瘘等致使败血症，甚至死亡[2]。

为了预防阴囊缝合的遭遇，在不放（得用） IUD 时应该注意到些什么？对于一些特殊阴囊平衡状态，不放（得用） IUD 操控有哪些必须注意到的细节？当出现 IUD 甲状腺肿或得用环挫败时，我们还有哪些并不必须？

1准备工作要全力以赴

虽然不放（得用）环是个小治疗，但败血症仍时有遭遇，充足的准备工作不仅可以标准规范操控，还能试图医生梳理方式上，减少不必要性的失误。

询问病历史学者

任何医疗干预同一时间，首先要做到的是询问病历史学者。

对于生孩子器不放在和得用出，我们必须明白：娼妓有否患有致使的内外科疾病、婚育历史学者、以往有没有宫闽南语操控、剖宫产或其他限于阴囊的治疗历史学者、月经可能会以及有否哺乳、过敏历史学者（对钛和其他过敏）……

基本上术同一时间体检

术同一时间基本上行妇科体检，仔细查清阴囊右边、大小不一，有没有发育不良、过度同一时间倒同一时间屈或后倒，阴囊或附件有没有，结膜有没有炎肉，回避生殖器官及芙蓉腹闽南语或全身的急性炎症及眼部内炎性包块等，如疑有阴囊发育不良时治疗愈来愈应操控行事仔细。

劝转换图片阐述辅助体检

回避妊娠、感染性疾病及禁忌症。

尽量避免到的是要确实阴囊有否过度弯曲或有病变；得用环时，环有否阴囊内及在阴囊内的右边有否情况下（X线或和时是声，必要性时两项体检都得做到）。

2可能会各不相同，不放/得用环操控各异

对于各不相同平衡状态下的阴囊，在不放（得用）环时必须根据实际可能会修正操控方式，切不能强置强得用，引发阴囊损伤，甚至危及全人类。

剖宫产术后[3]

剖宫产术后，阴囊损伤及瘢痕成型使阴囊峡部不易回复至孕同一时间平衡状态。芙蓉腹闽南语粘连或治疗悬吊使术后阴囊构造紊乱，宫体与结膜的比例近 1:1 甚至结膜较短，结膜右边致使偏差于同一时间故称近同一时间内侧并且固定，治疗同一时间首要的是需先扶正阴囊充分掩盖结膜。

认真测量结膜管长度，计算阴囊体长度。

剖宫产术后不放在生孩子器时，将结膜绞绞夹的右边从基本上的结膜同一时间唇改变为结膜后唇，并稍为向后牵拉，使宫口微张，利于不放在器及 IUD 通过。同时结膜绞也能拖住不放在器及 IUD 滑至后故称，提高置器成功率，避开败血症的遭遇。

对 IUD 裂开、嵌顿于阴囊瘢痕处得用器时愈来愈需仔细认真。

如牵拉 IUD 无外露，则应考虑 IUD 嵌顿浅色或甲状腺肿于阴囊肌层，不能盲目强得用，尤其是使用得用环钩时，防止阴囊缝合后损伤芙蓉腹闽南语人体内及阴囊破裂。此时，可行时是声监视下得用器术。得用出嵌顿 IUD 时，要同时密切全人类体征，术后促进用药。

宫口不开

单纯宫口不开的病征，可探针后小号扩宫拿手稍为扩充结膜口。

对于宫口不开、结膜坚硬扩充不开迫者，不能强行扩充，可用 1％ 的地卡因溶液0.5～1.0 mL煮沸在消毒棉签上，抽出结膜管内1～2 min后，地卡因溶液可通过结膜水肿低质量到结膜肌层使内口松弛。

阴囊右边过度倒屈者

借助于阴囊周围人体内----胀满法则忽视阴囊地平[4]。

----大肠法则：术同一时间受术者自行或押上导尿管联接输液器短短时间内向大肠煮沸入生理盐水400～500 mL，B 时是出现异常阴囊右边变异及聘劝宫闽南语治疗操控。

若推测大肠浸润混合物可避开使忽视为后位，可排出大多混合物，至 B 时是下观察阴囊圆形水平位为止。

----消化道法则：用两层避套入塑胶导尿管，末端用斜纹扎不开制成水囊。术同一时间从抽出消化道内，使水囊全部转回内，联接50 mL注射器，汇流生理盐水150～200 mL，B 时是出现异常阴囊右边变异及聘劝宫闽南语治疗操控。

注意到水囊末端应用卵圆绞绞不开固定于外阴消毒巾上，以避开制定静脉后大肠松弛产生消化道内水囊拉入，污染术区，不良影响治疗

绝经后得用环

绝经后娼妓，术同一时间 1 周开始本品倍美力 0.625 mg/d 或者补佳乐 2 mg，以软化结膜。

术同一时间晚，用 8 号导尿管抽出宫闽南语或后故称做为米索同一时间列醇 200 ug，以扩充结膜管，赢取良好效果。

由于阴囊走下坡在绝经同一时间已开始，目同一时间提倡将得用器短时间选在月经不规律性至输精管半年内，以利于降低得用器不开迫的致死率[5]。

3IUD 甲状腺肿？才行示意图几种事先

随着 IUD 押上短时间的延长，其在阴囊内遭遇甲状腺肿、嵌顿、断裂的概率也随之减低，减低了得用环的难度。碰见这种可能会也不用一筹莫展，不妨才行以下几种方式。

时是声引领和宫闽南语镜术

根据 B 时是体检结果断定阴囊右边，聘劝病理处理事件，可得用得满意结果，即使得用环挫败、缝合也可以才行当时就在时是声引领下得用环[6]。

宫闽南语镜通过光源系统照亮不能视视野，清晰可见宫闽南语构造及宫闽南语内可能会，识辨 IUD 类型及其在宫闽南语内的右边，有没有嵌顿及嵌顿深度；有没有宫闽南语粘连、宫闽南语发育不良、阴囊内膜息肉、阴囊水肿下肌瘤等，然后根据各不相同可能会做到出处理事件。不过，宫闽南语镜操控时需膨宫，也必须注意到相关败血症[5]。

必须强调的是：应用宫闽南语镜得用器短时间应距一一得用器挫败 1 个月以上。

宫、新方法联合术

当考虑生孩子甲状腺肿到阴囊肌层或者眼部时，我们应该考虑进行时宫、新方法联合治疗[7]。

但必须注意到的是：尽管新方法治疗最适宜得用出甲状腺肿的 IUD，但当重组肠缝合或脓毒症时，应避开此类操控，而采用角化治疗[8]。

消化道肠镜[9]

IUD 甲状腺肿至消化道闽南语实属罕见，若行传统角化治疗，有可能产生出血、感染，甚至肠漏成型，给病征随之而来不必要性痛苦和经济损失。

在肠镜精通的可能会下，可通过在骶管肠镜指引下得用出完整的 IUD。采用此术式，具有损伤小，治疗短时间短，完全恢复好的实用性，为病征避开了角化治疗所随之而来的痛苦及败血症。